Хорионический гонадотропин человека - что это?
ХГЧ является гликопротеидным соединением, играющим важную роль в нормальном протекании беременности. Какова норма ХГЧ, что это за вещество, какие функции выполняет – знать очень важно. ХГЧ в своем составе имеет две субъединицы. Субъединица альфа абсолютно идентична таковым у ТТГ, ФСГ, ЛГ. Субъединица бета абсолютно уникальна и обуславливает свойства данного гормона.
Хорионический гонадотропин человека, норма которого зависит от срока беременности, обладает свойствами и лютеинизирующего, и фолликулостимулирующего гормонов. Он способен связываться с рецепторами к обоим этим веществам. Но его лютеинизирующий эффект значительно преобладает над фолликулостимулирующим. Секреция большого количества ХГЧ при беременности обеспечивает дальнейшее существование желтого тела: оно не редуцируется и остается активным на протяжении всей беременности. Также ХГЧ обеспечивает секрецию большого количества прогестерона, что невозможно вне беременности, а также стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов яичниками.
ХГЧ присуща некоторая кортикотропная активность: он стимулирует стероидогенез в надпочечниках, чем и объясняется функциональная гиперплазия их коры в период вынашивания плода. Таким образом, повышается стрессоустойчивость организма беременной, а также достигается необходимая физиологическая иммуносупрессия.
Хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ) очень важен и для поддержания состояния плаценты, повышения количества ворсинок хориона.
В норме вне беременности в организме отсутствует хорионический гонадотропин. Укол ХГЧ в середине менструального цикла провоцирует овуляцию и далее поддерживает активность желтого тела.
ХГЧ при внематочной беременности
Для внематочной беременности также характерен повышенный ХГЧ. Однако динамика его при внематочной беременности отличается. Определение данного гормона не является достоверным маркером внематочной беременности. Достоверный критерий диагностики – ультразвуковая визуализация плодного яйца вне матки.
Уровень ХГЧ при беременности
Показатели ХГЧ имеют большое значение для определения нормального течения беременности. Нормативы могут отличаться в разных лабораториях. Наиболее часто ХГЧ измеряется в мМЕ/мл. Его референтные показатели следующие.
ХГЧ по неделям беременности:
- 0 неделя (женщина не беременна) – до 1 (ХГЧ отрицательный – норма);
- 1 неделя – до 1;
- 2 неделя – до 1;
- 3 неделя – 5,7 – 71,3;
- 4 неделя – 9,6 – 760;
- 5 неделя – 218 – 7139;
- 6 неделя – 159 – 31796;
- 7 неделя – 3698 – 163564;
- 8 неделя – 32064 – 149572;
- 9 неделя – 63804 – 151408;
- 10-11 неделя – 46508 – 186976;
- 12-13 неделя – 27831 – 210613;
- 14 неделя – 13951 – 62532;
- 15 неделя – 12038 – 70972;
- 16 неделя – 9042 – 56452;
- 17 неделя – 8174 – 55866;
- 18 неделя – 8098 – 58175.
В некоторых ситуациях, особенно в программе экстракорпорального оплодотворения, специалист может назначить определение ХГЧ по дням.
Свободный ХГЧ: норма
- 11 неделя – 49,8;
- 12 – 40,5;
- 13 – 33,5;
- 14 – 28,8.
Анализ ХГЧ может быть назначен в следующих ситуациях:
- для ранней диагностики беременности;
- с целью определения гестационного срока;
- как онкомаркер (мониторинг ХГЧ-секретирующих новообразований);
- при аменорее;
- с целью оценки полноты прерывания беременности;
- при подозрении на наличие угрозы прерывания беременности;
- с целью выявления трофобластической патологии;
- оценка динамики перенесенной трофобластической патологии;
- в пренатальной диагностике (определяется АФП и ХГЧ + свободный эстриол).
Результаты ХГЧ: расшифровка
Результаты, полученные при анализе инвитро ХГЧ, оцениваются в соответствии со сроком гестации. Сроки, ХГЧ – эти показатели имеют строгие параметры. Для достоверной оценки используется индекс среднего показателя ХГЧ – МоМ. Это медианное значение уровня ХГЧ, нормального для данного срока гестации.
При оценке параметра «ХГЧ: норма» могут быть получены результаты выше или ниже нормативов.
ХГЧ при беременности повышен может быть при:
- многоплодной беременности;
- несоответствии установленного срока гестации реальному;
- пролонгированной беременности;
- раннем токсикозе;
- хромосомной патологии плода;
- сахарном диабете матери;
- экзогенном поступлении гестагенных препаратов.
Причины повышения ХГЧ у небеременных женщин, а также у мужчин:
- пузырный занос, его рецидив;
- хорионкарцинома, ее рецидив;
- тератома яичка;
- семинома;
- колоректальный рак;
- злокачественные новообразования матки, легких, почек;
- первые 5 суток после аборта;
- экзогенное поступление гестагенных препаратов.
Снижение уровня ХГЧ у беременных возможно при:
- неразвивающейся беременности;
- внематочной беременности;
- угрозе прерывания;
- истинном перенашивании;
- антенатальной гибели плода;
- хронической плацентарной недостаточности.
ХГЧ после переноса эмбрионов
Для определения имплантации эмбрионов, успешного цикла ЭКО проводится определение хорионического гонадотропина человека после переноса эмбрионов. При этом оцениваются показатели ХГЧ в определенный день после переноса (ХГЧ – ДПП). Существует специальная ХГЧ-таблица, по которой и оцениваются нормативы. Пользоваться ей просто. В первой колонке необходимо найти нужную цифру возраста эмбриона (день пункции считается нулевым), затем следует выбрать второй или третий столбик (переносили трехдневок или пятидневок) и спуститься вниз до дня, в который сдавали кровь на ХГЧ – в этой же линии справа найдете показатели нормы.
Обычно первый анализ проводится на четырнадцатый день – в это время ХГ уже имеет достаточную концентрацию. Уровень ниже 25 (низкий ХГЧ) свидетельствует о том, что беременность не наступила. При показателе выше 25 анализ проводится повторно через два дня, цифры должны значительно увеличиваться. Показатели выше средних нормативов свидетельствуют о многоплодной беременности. Многие сервисы имеют калькулятор ХГЧ, который помогает примерно рассчитать нормальную динамику показателей.
ХГЧ: когда сдавать
Анализ на ХГЧ, цена которого отличается в разных лабораториях, может быть назначен в разных клинических ситуациях, поэтому ответ на вопрос, когда нужно сдать кровь на ХГЧ, вы можете получить только у врача.
Если тест на ХГЧ проводится для ранней диагностики беременности, оптимальный срок – 3-5 день задержки.
Где сдать ХГЧ
Сдать данный анализ можно практически в каждой лаборатории. Если нужно сдать хорионический гонадотропин человека, отзывы о лабораториях и цены изучить следует. Где сдать кровь на ХГЧ – может подсказать ваш лечащий врач.
Укол ХГЧ
Укол ХГЧ проводится с использованием таких препаратов, как Прегнил, Хорагол, Меногон и другие. Все они содержат хорионический гонадотропин человека. Инструкция к этим препаратам описывает конкретные дозировки. Инъекции могут проводиться с целью стимуляции овуляции. После укола ХГЧ диагностику беременности (тест) следует проводить спустя две недели. До этого периода высока вероятность ложноположительного результата, так как в крови определяется повышенная концентрация гормона вследствие его экзогенного введения.
При снижении концентрации данного гормона укол ХГЧ может назначаться при беременности. Препарат хорионический гонадотропин человека, цена которого зависит от конкретного производителя, может назначаться при хронической плацентарной недостаточности, угрозе прерывания, задержке развития плода.