Аднексит. Факторы, вызывающие заболевание

При аднексите возбудители инфекции могут подниматься к придаткам из брюшной полости вследствие воспаления внутренних органов или передаваться гематогенным путём. Если инфекция распространяется восходящим путём, микроорганизмы из полости матки попадают в просвет фаллопиевых труб, вызывают воспалительную реакцию всех слоёв и вызывают сальпингит. Затем воспаляется яичник (оофорит), крестцово-маточные трубы (сальпингооофорит). В просвете трубы собирается воспалительный экссудат, который вызывает слипание её краёв и нарушение работы фибрий. Фибриальный отдел трубы может полностью закрыться, что в последствие вызывает трубное бесплодие. В маточных трубах образуются сактосальпинксы – мешотчатые образования. Если в них будет скапливаться серозный экссудат, то это приведёт к гидросальпинксу, а когда гной – то к пиосальпинксу.

Патологический процесс при аднексите может развиться и по иному сценарию. Микроорганизмы проникают в ткань яичника и вызывают её абсцессы (гнойные полости). Когда гнойники сливаются, происходит лизис овариальной ткани. Тогда яичник напоминает пчелиные соты, заполненные гноем. Тубоовариальный абсцесс является осложнением аднексита. Если создаются благоприятные условия, то инфекция из маточной трубы перемещается в брюшную полость и вызывает гнойное воспаление – перитонит и образование абсцессов между петлями кишечника либо позади матки.

Аднексит. Симптомы и лечение

Аднексит может быть острым и хроническим. Внезапно начинается острый аднексит. Симптомы его соответствуют инфекционному процессу. Пациентки жалуются на острую либо тупую боль внизу живота, выраженный озноб, гипертермию, боль и рези при мочеиспускании. Из половых путей начинаются гнойные выделения. При пальпации живота он мягкий, отмечается болезненность в нижних отделах. В случае пельвиоперитонита там же появляются признаки раздражения брюшины. Иногда симптомы острого аднексита слабо выражены. Это бывает в том случае, когда ткани придатков подверглись лизису, то есть, расплавились. Для того чтобы поставить диагноз «острый аднексит», симптомы должны подтвердиться иными признаками.

Необходимо выполнить анализ крови. В нём будет выражен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (за счёт увеличения палочкоядерных нейтрофилов), повышенная скорость оседания эритроцитов. Будет иметь место диспротеинемия и повышение уровня С-реактивного белка. В связи с распространением воспаления на уретру и мочевой пузырь в моче можно обнаружить множество лейкоцитов (лейкоцитурию), повышенное содержание белка (протеинурию) и различные микроорганизмы (бактериурию). Иногда, при выраженном гнойном воспалении, в моче появляется гной (пиурия).

В мазках, которые берут из цервикального канала и влагалища, при аднексите можно найти стафилококки, стрептококки, грибки дрожжевидные, трихомонады и повышенное количество лейкоцитов. Более точно можно идентифицировать возбудителя при посеве содержимого фаллопиевых труб и малого таза. При посеве материала надо не только смотреть морфологию возбудителя. Для того, чтобы эффективно лечить острый аднексит, симптомы заболевания, следует выяснить, к каким антибиотикам чувствительны микроорганизмы, которые вызвали инфекционный процесс.

Ультразвуковое исследование придатков матки покажет такие УЗИ-симптомы аднексита: наличие жидкости (воспалительного экссудата) в малом тазу и расширение маточных труб. Под контролем УЗИ через задний свод влагалища пунктируют полости с гноем, их содержимое отправляют на бактериологическое исследование. Острый аднексит, симптомы и лечение заболевания во многом зависят от результатов этого исследования. Конечно же, поставит правильный диагноз «аднексит» помогает эндоскопическая лапароскопия. С её помощью можно визуально оценить, насколько выражен и распространён воспалительный процесс матки и её придатков.

Какие симптомы аднексита, лечение которого надо будет провести, можно увидеть во время лапароскопии? При наличии острого сальпингита маточные трубы красные, отёчные, из них в брюшную полость истекает гной либо серозно-гнойный экссудат. Он скапливается в углублении позади влагалища. С помощью этого метода исследования можно исключить острое воспаление иных органов брюшной полости, ведь симптомы аднексита и, например, аппендицита, во многом похожи.

Хронический аднексит. Симптомы, диагностика

Хронический аднексит, симптомы которого мы рассмотрим, развивается после перенесенного острого воспалительного процесса в придатках матки. Почему же процесс при аднексите из острого переходит в хронический? Этому способствует как чрезвычайно выраженные патогенность и вирулентность возбудителя, сниженная иммунная реактивность женского организма и неадекватное лечение острого процесса. В стенке фаллопиевых труб при хроническом аднексите, симптомы и лечение которого отличаются от острого процесса, развиваются инфильтративные изменения, соединительная ткань и гидросальпинксы.

Спайки сращивают в единый конгломерат яичники, трубы, матку, мочевой пузырь. Это приводит к тому, что аднексит, симптомы которого известны, приводит и к кишечной непроходимости, и к циститам, и, что самое, пожалуй, неприятное, к нарушению проходимости труб и трубному бесплодию. Если в процесс вовлекаются яичники, то их ткань в результате хронического воспаления замещается соединительной тканью и фолликулогенез прекращается. В таком случае развивается эндокринное бесплодие.

В случае хронического аднексита, симптомы и лечение которого мы разбираем, женщины жалуются на боли внизу живота, которые носят тупой характер. Они отдают в поясницу, бедро, прямую кишку, то есть, иррадиация болей происходит по ходу нервных сплетений. Пациентки, страдающие хроническим аднекситом, становятся эмоционально лабильными, раздражительными, их беспокоит бессонница, имеют место депрессивные состояния. Вегетативная дисфункция тоже характерна для хронического аднексита.

После стрессов и переохлаждения симптомы аднексита, лечение которого не проводилось, усиливаются. Присоединяется нарушение менструации по типу менометрорррагий, олигоменорреи. Появляются выраженные признаки предменструального синдрома, которые обусловлены отсутствием овуляции либо недостаточностью жёлтого тела. Спаечный процесс при хроническом аднексите может быть причиной внематочной, а точнее, трубной беременности. Бесплодие – симптом аднексита как острого, так и хронического. Он является следствием ановуляции, трубной непроходимости и наличия спаек в малом тазу.

Хронический аднексит часто обостряется, что приводит как к снижению полового влечения, так и к диспареунии. Обострение симптомов аднексита, лечение которого неадекватное, наступают в связи с тем, что снижается реактивность организма женщины, он не может противостоять возбудителю, патогенные свойства которого усиливаются, либо происходит реинфицирование. Во время обострения становятся более выраженными симптомы аднексита: усиливается боль, появляются признаки интоксикации и появляются гнойные выделения из половых путей гнойного характера.

Что подтверждает наличие хронического аднексита? Постоянные боли в области малого таза характерны не только для хронического аднексита, но и для других гинекологических заболеваний. Для дифференциальной диагностики применяют те же приёмы, что и при остром аднексите. Лапароскопия является наиболее информативным методом диагностики хронического воспалительного процесса в придатках.

Лечение острого и хронического аднексита должно включать:

• антибиотики в зависимости от чувствительности микроорганизмов;
• антигистаминные препараты;
• метронидазол;
• детоксикационную терапию;
• иммунокорректоры.

Если у вас есть аднексит, симптомы которого вы обнаружили, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» Смоленск. У нас проводятся все исследования, которые помогут избавиться от симптомов аднексита. Лечение проводится с учётом индивидуальных особенностей организма женщины.