Хорионический гонадотропин человека

ХГЧ (или хорионический гонадотропин человека) – это гонадотропный гормон, который начинает активно вырабатываться в женском организме во время беременности. ХГЧ синтезируется хорионом плода после его имплантации в матку. Основная задача ХГЧ – это поддержка желтого тела, которое обеспечивает эмбрион прогестероном.

В обычном менструальном цикле в конце лютеиновой фазы доминантный фолликул лопается, освобождая созревшую яйцеклетку. Во время протокола ЭКО это время для пункции яичников. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое производит эстрогены и прогестерон. В небеременном организме желтое тело живет примерно 2 недели и дальше рассасывается. Во время беременности ХГЧ поддерживает активность желтого тела до того времени, пока полностью не созреет плацента и не начнет производить прогестерон самостоятельно.

Уровень ХГЧ начинает стремительно увеличиваться с первых дней беременности в геометрической прогрессии. К 11-12-й неделе его концентрация достигает пика и ХГЧ начинает постепенно снижаться. Как раз к этому времени созревает плацента. Таким образом, ХГЧ играет ключевую роль в процессе развития плода.

Хорионический гонадотропин участвует в адаптации женского организма к появлению беременности. Беременность – это всегда стресс, как эмоциональный, так и физический. Для скорейшей адаптации организма под действием ХГЧ увеличивается синтез глюкокортикоидов корой надпочечников. Также ХГЧ обеспечивает физиологическую иммуносупрессию, которая необходима для развития наполовину чужеродного организма внутри матки.

ХГЧ может также вырабатывается у мужчин и небеременных женщин, но в очень малых количествах. Его повышение и рост могут говорить о развитии онкологической патологии (опухоль яичек, матки, желудочно-кишечного тракта, печени, легких).

ХГЧ во время ЭКО

Внешнее введение ХГЧ провоцирует овуляцию у женщин и сперматогенез у мужчин. Поэтому препараты ХГЧ активно применяют при проведении протоколов ЭКО. После укола препарата ХГЧ овуляция происходит примерно через 36 часов. Более точное время устанавливает лечащий врач по результатам предварительных обследований и УЗИ. Пациентке проводят пункцию яичников для забора созревших яйцеклеток, которые далее будут культивироваться в эмбрионы для пересадки в матку. Тест после переноса эмбрионов покажет эффективность проведения ЭКО.

Проведение экстракорпорального оплодотворения следует осуществлять в клинике, в которой работают высококвалифицированные специалисты, имеющие опыт проведения данной процедуры. В Смоленске такой клиникой является «Центр ЭКО».

Уровень ХГЧ по неделям

Производство ХГЧ начинается с первого дня имплантации эмбриона и продолжается до самых родов. В первом триместре уровень ХГЧ начинает стремительно увеличиваться, возрастая к 12-й неделе в несколько сот тысяч раз. Далее ХГЧ постепенно начинает снижаться, оставаясь при этом все равно значительно выше, чем в отсутствие беременности. С помощью ХГЧ определяют не только течение беременности, а и количество плодов: при многоплодной беременности уровень ХГЧ увеличивается прямо пропорционально их количеству.

Проводить исследование уровня ХГЧ в динамике рекомендуется раз в 7-10 дней. Решение о целесообразности исследования уровня ХГЧ в динамике определяет лечащий врач. Он также определяет интервал проведения исследования.

Уровень ХГЧ по неделям может соответствовать следующим показателям:

• мужчины и небеременные женщины: 0-5 мЕд/мл;
• 1-2 недели беременности: 25-157 мЕд/мл;
• 2-3 недели беременности: 100-4860 мЕд/мл;
• 3-4 недели беременности: 1120-31400 мЕд/мл;
• 4-5 недель беременности: 2560-82400 мЕд/мл;
• 5-6 недель беременности: 23200-51100 мЕд/мл;
• 6-7 недель беременности: 27350-233200 мЕд/мл;
• 7-11 недель беременности: 20800-292000 мЕд/мл;
• 11-16 недель беременности: 6150-103100 мЕд/мл;
• 16-21 неделя беременности: 4730-80200 мЕд/мл;
• 21-39 недель беременности: 2800-78300 мЕд/мл.

Следует отметить, что показатели в разных лабораториях могут отличаться, как и единицы измерения. Поэтому необходимо анализировать результат уровня ХГЧ, основываясь на нормах лаборатории, в которой проводился анализ. Также необходимо учитывать, от какой даты в данной лаборатории считают недели беременности: от даты последней менструации или от даты предполагаемого зачатия. Выше указаны показатели для недель беременности от примерной даты зачатия.

Снижение уровня ХГЧ

Динамическое наблюдение за уровнем ХГЧ позволяет вовремя выявить нарушения в течении беременности. Так, снижение уровня ХГЧ может говорить о развитии выкидыша или о внематочной беременности.

При угрозе течению беременности на ранних сроках уровень ХГЧ будет ключевым параметром. Если анализ показывает небольшой прирост ХГЧ или его уменьшение, следует использовать дополнительные методы исследования (например, УЗИ). Это необходимо для выявления причин состояния и определения дальнейшей тактики врача. При угрозе выкидыша могут быть назначены препараты прогестерона и другие медикаменты, которые способны препятствовать развитию процесса.

Во время внематочной беременности эмбрион имплантируется и начинает развиваться вне пределов матки (например, в маточной трубе). На первых неделях такой беременности уровень ХГЧ увеличивается как обычно. Далее, по мере роста плода вне матки, начинают происходить патологические изменения, которые приводят к серьезным осложнениям. Уровень ХГЧ начинает резко падать, и для установления причины такого состояния проводят УЗИ. Внематочная беременность несет угрозу для жизни женщина и должна быть обнаружена как можно раньше для эффективного устранения.

Тест после ЭКО

Первый тест после ЭКО проводят спустя 14 дней от даты переноса эмбриона. Раньше проводить тест после ЭКО не следует, поскольку он может дать ложные результаты. Необходимо учитывать, что перед овуляцией женщине делают укол ХГЧ, поэтому препарату нужно дать время для выведения из организма, чтобы не искажать результат проведения теста.

Тест после ЭКО может быть проведен неоднократно. Если его первые результаты сомнительны, то тест повторяют спустя некоторое время. Параллельно проводят гормональную поддержку беременности при помощи препаратов прогестерона. Выполнять тест после ЭКО можно двумя способами: «домашний» тест-полоска на беременность или анализ крови.

Принцип работы тест-полоски для определения беременности следующий: тест реагирует на наличие β-субъединицы ХГЧ в моче, при этом появляется вторая полоска. Тест может показать только наличие или отсутствие беременности, но не количественный результат ХГЧ. Кроме того, ХГЧ в моче концентрируется значительно позже, чем в крови. Поэтому его не рекомендуют как тест после ЭКО.

Наиболее информативным тестом после ЭКО является анализ крови. Для исследования берут кровь из вены натощак, желательно утром. Результат анализа покажет уровень содержания ХГЧ в организме беременной женщины.

Основываясь на результатах данного анализа, определяют дальнейшую тактику ведения беременной.